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妇女生命周期健康服务的新挑战|中国妇幼健康学术大会会讯

妇女生命周期健康服务的新挑战|中国妇幼健康学术大会会讯 妇女生命周期健康服务的新挑战|中国妇幼健康学术大会会讯

妇女生命周期健康服务的新挑战

中华预防医学会妇女保健分会主任委员

中国疾病预防控制中心慢病中心原主任 王临虹

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中华预防医学会妇女保健分会主任委员 中国疾病预防控制中心慢病中心原主任 王临虹

在新时代发展背景下,党和政府对妇幼健康工作提出了更高的要求。现如今,两纲迎来新周期,纲要制定也到了关键节点,了解新时期妇女健康的主要问题至关重要。

对此,我们进行了新时期的妇女健康调查。调查方法包括了文献回顾与现场调查,调查从妇女全生命周期的角度来设计,涵盖了青春期、孕产期和更老年期等生命阶段,从东中西部各选择两个省(江苏、山东、湖南、安徽、陕西、四川),总体收集2万多份样本。

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调查结果显示,妇女健康既表现出贯穿于妇女各个时期的健康问题,也面临不同年龄阶段特殊的健康问题。影响各年龄阶段主要问题一方面是生殖道感染/性传播疾病、避孕、人工流产等。

在生殖道感染方面,育龄妇女中被医院诊断出妇科疾病的人数较多,其中阴道炎的比例最大,农村发病率高于城市。更老年期50~70岁老年妇女妇科疾病的比例也较大。从全国性病监测系统了解到,性传播疾病(淋病和梅毒等)的发病率在增加,不同年龄阶段的发病情况不同,20~24岁妇女的淋病和梅毒发病率比低年龄更高,以后逐渐下降。

调查也涉及育龄妇女不孕症的问题,西部地区不孕症发病率高于东部和中部地区。人工流产是严重影响妇女健康的问题。

心理保健贯穿妇女青春期至更老年期。研究显示,有1/5的妇女有不同程度的心理健康问题,更老年期的抑郁症发生率高于其他年龄组,焦虑情况在育龄妇女组比较高。

青少年主要健康问题还展现在视力不良、超重和肥胖,青少年超重率比十年前增加1倍,肥胖率增加了2倍。

孕产妇死亡率几十年来有了很大的下降,但目前仍面临地区间的不平衡、新的生育政策带来的高龄孕产妇增加,妊娠并发症和合并症增加,孕产妇危重症增加,孕产妇死亡的持续下降面临新挑战。

更老年期女性除了以上生殖健康问题外,主要健康问题还包括高血压、糖尿病、肥胖、失眠、骨关节、骨质疏松、尿失禁等。中国居民营养调查和慢性病状况调查报告显示,2012年45~59岁女性的高血压占比为35.5%,60岁以上女性的高血压占比为61.2%。随着年龄的增加,糖尿病的患病率也在增加。

另外,全国居民营养和慢性病调查显示,妇女18岁以上妇女的肥胖率是11.7%,比十年前的7.6%明显增高。其他慢性病及不良生活方式问题也在威胁女性健康。

2011~2020落实两纲的指标显示,妇女在整个生命周期享有的基本医疗卫生服务有了很大改善,妇女人均寿命在提高;孕产妇死亡率控制20/10万以下,城乡差距也在逐渐缩小,流动人口孕产妇的死亡率得到了控制。

在艾滋病感染率和性传播率的方面也得到了控制,降低孕产妇中重度贫血的目标也已实现,经常参加体育锻炼的比例也在增高。但妇女常见病定期筛查率还不够;宫颈癌和乳腺癌的早诊早治的目标实现尚需努力。

另外,对《“健康中国2030”规划纲要》的差距分析显示,孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和人均期望寿命方面还存在着地区差异,农村偏远地区和贫困地区还存在比较大的挑战。妇女常见病方面,特别是宫颈癌筛查和控制工作与目标要求还有较大的差距;各年龄都反映出比较高的心理健康问题等。

对新的妇女发展纲要制定和和落实《“健康中国2030”规划纲要》提出了策略建议。未来,完善和高效落实相关政策法规、健康教育、改变不良行为、健全妇女保健网络系统、提供连续和全生命周期高质量优质的妇女保健服务、预防和控制慢性病和危险因素以及关注弱势群体和重点人群等,将需要持续的努力加以改善。

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